Wirusy brodawczaka to obecnie jedyna grupa wirusów, w przypadku której naukowcy udowodnili wywoływanie nowotworów nowotworowych. Co więcej, HPV jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową – zakażona jest nią ponad połowa dorosłych. Dowiedz się, jak objawia się wirus brodawczaka i jak go leczyć.
Co to jest wirus brodawczaka, brodawczaki, kłykciny
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) należy do rodzaju A z rodziny Papovaviridae i przenoszone jest głównie drogą kontaktów seksualnych, zakażając komórki nabłonkowe (osłonowe) – skórę, błonę śluzową i okolice układu moczowo-płciowego. Zakażenie skóry i narządów płciowych następuje w wyniku mikrourazów. Wirus brodawczaka występuje w cewce moczowej, gruczołach Bartholina i płynie nasiennym. Rozwój nowotworów złośliwych prącia, pochwy i szyjki macicy jest związany z wirusem brodawczaka ludzkiego.
Szczepy HPV, których nauka zna ponad 100, zachowują się inaczej w komórce. Niektóre istnieją oddzielnie od chromosomów, inne potrafią integrować się z genomem komórki (najczęściej powodują komplikacje). Kiedy wirusowy DNA zostaje wprowadzony do jądra komórki gospodarza, kontroluje materiał genetyczny komórki, prowadząc ją do transformacji złośliwej. Podczas cyklu replikacji genom wirusa brodawczaka ludzkiego wyraża 8-10 produktów białkowych. Onkogenność jest określana przez białka E6 i E7. Zabicie infekcji jest trudne - wirus pozostaje żywy w temperaturze 50 ° C przez 30 minut.
Wirus infekuje komórki macierzyste znajdujące się w warstwie podstawnej, które przenoszą infekcję na powierzchniowe komórki nabłonkowe. Szczególnie wrażliwe na HPV są dzielące się powierzchniowo niedojrzałe komórki, co wyjaśnia wysokie ryzyko zajęcia onkogenów sromu, dolnej części pochwy i szyjki macicy.
Najczęstszą wizualną manifestacją wirusa brodawczaka są brodawczaki. Formacja wzięła swoją nazwę od łacińskiej brodawki - sutek + grecki oma - guz. Brodawki mogą przekształcić się w raka. Rozwojowi onkologii można zapobiec, monitorując rozwój brodawczaków i usuwając je w odpowiednim czasie.
Rodzaj wirusa brodawczaka u kobiet i mężczyzn to kłykciny płciowe i płaskie, które rozwijają się na narządach płciowych. Należy je również usunąć.
Powikłaniem wirusa jest stan przednowotworowy - dysplazja szyjki macicy i logiczny wniosek - rak szyjki macicy. Możesz uniknąć raka, lecząc dysplazję. Leczenie obejmuje również usunięcie dotkniętej warstwy komórek.
Jak przenoszony jest wirus brodawczaka, ryzyko
Wirus brodawczaka dostaje się do organizmu ludzkiego na różne sposoby, prawdopodobieństwo infekcji wynosi 60%. Infekcję można uzyskać w następujący sposób:
- Seksualnie, niezależnie od rodzaju stosunku seksualnego – oralnego, genitalnego i analnego. Obecność brodawek narządów płciowych u partnera gwarantuje infekcję w 98-100%.
- Skontaktuj się z domownikiem – w przypadku korzystania ze wspólnego ręcznika, myjki itp. Wirus może być również przenoszony przez ślinę podczas pocałunku.
- Przez rany - naruszenie integralności skóry i błon śluzowych - otwarta brama do ciała.
- Zakażenie dziecka podczas przejścia kanału rodnego - dzieci cierpią na rzadkie postacie, brodawczaki rosną w nosogardzieli i zatokach. Ostatnie badania wykazały, że zakażeniu ulegają także dzieci urodzone przez cesarskie cięcie – może to oznaczać, że wirus jest w stanie przedostać się przez łożysko.
Zakażenie nie zawsze gwarantuje rozwój choroby. HPV powoduje chorobę w organizmie w 50% przypadków, reszta ogranicza się do przenoszenia infekcji: silny układ odpornościowy może utrzymać wirusa w liczbie, która nie jest niebezpieczna dla organizmu. Okres inkubacji wynosi od roku do 20 lat, średnio 3-5 lat.
Prowokują rozwój choroby, brak równowagi hormonalnej, stany niedoboru odporności, infekcje przenoszone drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową, choroby przenoszone drogą płciową). Każdy stan obniżający odporność zwiększa ryzyko – ciąża, złe nawyki, choroby przewlekłe, stres itp.
Należy rozumieć, że infekcja komórek nabłonkowych jest czynnikiem koniecznym, ale niewystarczającym dla rozwoju onkologii. Według znanego i cenionego naukowca w świecie medycyny do rozwoju nieodwracalnej neoplazji niezbędny jest szereg innych czynników:
- aktywna ekspresja genów E6, E7 wysoce onkogennych typów hpv16 i hpv18;
- indukcja metabolizmu estradiolu do 16-OH;
- wielokrotne uszkodzenie chromosomalnego DNA w zakażonej komórce.
Pierwszy etap nowotworu CIN I objawia się aktywnym kopiowaniem wirusa i jego bezobjawowym przebiegiem. Rozwój nowotworu jest stymulowany przez interakcję wirusa brodawczaka z wirusami cytomegalii, trachomatis, mykoplazmami, ureaplazmami i wirusem opryszczki pospolitej typu 2.
Ważne liczby: statystyki są przerażające
- W ciągu ostatnich 10 lat liczba osób zakażonychhpvwzrosła 12 razy.
- HPV zajmuje drugie miejsce po opryszczce narządów płciowych wśród wszystkich infekcji kobiecych i występuje u 70% dorosłych kobiet.
- Wirus brodawczaka jest przyczyną wszystkich przypadków raka szyjki macicy.
- HPV jest powiązany z 50% nowotworów odbytu i narządów płciowych.
- Największe ryzyko zakażenia występuje w wieku od 18 do 25 lat. Szczytowy wiek rozwoju dysplazji szyjki macicy wynosi 30 lat, a raka szyjki macicy 45 lat.
Rodzaje wirusa HPV
Naukowcy znają ponad 100 rodzajów wirusów brodawczaka. Jedna trzecia z nich infekuje ludzki układ moczowo-płciowy, wpływając na skórę i błony śluzowe narządów płciowych. Jedna piąta wirusów z tej grupy nie została jeszcze zbadana i może powodować nowe nieprzyjemne niespodzianki.
Wirus brodawczaka klasyfikuje się według jego onkogenności i obszaru uszkodzeń:
- Inne niż narządy płciowe - nosogardło, usta, zatoki, struny głosowe, płuca;
- Wpływa na narządy układu moczowego - moczowody i pęcherz, cewkę moczową, miedniczkę nerkową;
- Narządy płciowe u kobiet - wpływają na błony śluzowe zewnętrznych narządów płciowych, przedsionek pochwy i samą pochwę, okolice odbytu, szyjkę macicy, krocze;
- Narządy płciowe u mężczyzn - obejmują żołądź prącia, napletek, wędzidełko, bruzdę wieńcową, trzon prącia, mosznę, skórę pachwiny, łono, krocze, okolice odbytu. Zewnętrzne otwarcie cewki moczowej u mężczyzn jest dotknięte w 20-24% przypadków.
Ze względu na onkogenność HPV można podzielić na:
- HPV niskiego ryzyka - typ 6, 11, 42, 43, 44;
- Średnie ryzyko HPV 31, 33, 35, 51, 52, 58;
- HPV wysokiego ryzyka 16, 18, 39, 45, 56.
Najniebezpieczniejsze typy wirusa brodawczaka HPV (hpv) – należące do grupy wysokiego ryzyka nowotworu – to 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Powodują raka narządów płciowych.
Jak niebezpieczny jest wirus brodawczaka dla mężczyzn i kobiet, można zrozumieć, patrząc na tabelę chorób związanych z aktywnością HPV.
Choroby wywołane przez HPV (tabela)
Choroba, manifestacja kliniczna |
Wpisz hpv |
|---|---|
Choroby skórne |
|
Brodawki podeszwowe |
1, 2, 4 |
Brodawki zwykłe (proste). |
2, 4, 26, 27, 29, 57 |
Brodawki rzeźnicze |
7 |
Brodawki płaskie |
3, 10, 28, 49 |
Brodawczakowata epidermodysplazja naskórka (choroba dziedziczna - dysplazja brodawkowata) |
2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50 |
Choroby błony śluzowej narządów płciowych |
|
Kłykciny płaskie, dysplazja szyjki macicy |
6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67 |
Condylomy kończyste |
6, 11, 42, 54 |
Rak szyjki macicy, rak narządów płciowych, rak pochwy, rak odbytu |
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
Choroby błon śluzowych |
|
Rozrost nabłonka błony śluzowej jamy ustnej |
13, 32 |
Rak szyi, płuc i głowy |
2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Brodawczakowatość dróg oddechowych |
6, 11, 30 |
Jeden pacjent może zostać zakażony kilkoma typami wirusa brodawczaka jednocześnie, co zwykle ma miejsce.
Objawy wirusa brodawczaka
Zakażenie HPV może przebiegać bezobjawowo lub dawać następujące objawy:
Brodawki narządów płciowych (brodawki narządów płciowych)
Nowotwory włóknisto-nabłonkowe (skórne) z cienką łodygą lub szeroką podstawą. Mogą być pojedyncze lub łączyć się, tworząc wzrost przypominający główkę kalafiora. Kłykciny mogą powodować stan zapalny i krwawić w przypadku zranienia, ponieważ zawierają naczynia krwionośne, które je odżywiają.
Kłykciny można znaleźć na łechtaczce, wargach sromowych mniejszych, cewce moczowej, pochwie, szyjce macicy, wokół odbytu i w odbycie. Egzofityczne formy OC są następstwem działania łagodnych typów wirusa HPV - 6, 11. Kłykciny endofityczne (płaskie i odwrócone) rozwijają się na szyjce macicy i początkowo nie dają objawów. Wykrywane podczas rozszerzonej kolposkopii. Podczas rutynowego badania widoczne są brodawki narządów płciowych warg, języka i podniebienia.
U osób zakażonych wirusem HIV i podczas ciąży rozwijają się bardzo duże brodawki narządów płciowych. Olbrzymi kłykcin Buschkego-Levenshteina nie jest rzadkością.
- Brodawki odbytu.Brodawki odbytu można znaleźć aż do linii zębatej odbytnicy. Początkowo nie powodują dyskomfortu, jednak z biegiem czasu swędzą, bolą i nieprzyjemnie pachną.
- Brodawki cewki moczowej.U kobiet zewnętrzne ujście cewki moczowej jest zaburzone u nie więcej niż 8%. Takie brodawki są łatwo identyfikowane przez ginekologa. Głębokiego uszkodzenia cewki moczowej (cewki moczowej) nie można określić wizualnie, ale choroba daje objawy powolnego zapalenia cewki moczowej. Brodawki cewki moczowej u mężczyzn powodują rozdzielenie strumienia moczu związane ze zwężeniem ujścia cewki moczowej.
Płaskie kłykciny
Płaskie kłykciny nie wystają ponad powierzchnię błon śluzowych, dlatego mają swoją nazwę. Formacje te mają wysoki potencjał onkogenny. Najczęściej kłykciny płaskie lokalizują się na błonie śluzowej szyjki macicy i pochwy. Kłykciny płaskie można wykryć jedynie za pomocą kolposkopii.
Dysplazja, rak szyjki macicy
Dysplazja jest patologią tkanki związaną z modyfikacją i degeneracją komórek. Jest to stan przednowotworowy. Istnieją 3 stopnie choroby, z których wszystkie są wykrywane za pomocą kolposkopii. Etapy 2 i 3 wymagają leczenia chirurgicznego. Dysplazja szyjki macicy poprzedzona jest erozją szyjki macicy.
Rak szyjki macicy jest konsekwencją dysplazji. Jest najczęstszym nowotworem żeńskich narządów rozrodczych. Może przebiegać bezobjawowo lub powodować ból, krwawienie i inne objawy charakterystyczne dla problemów z żeńskim układem rozrodczym.
Wirus brodawczaka – diagnostyka
Wirusa brodawczaka ludzkiego można wykryć we wczesnym stadium jedynie metodami laboratoryjnymi. Infekcję można wykryć wizualnie tylko w przypadku pojawienia się kłykcin lub brodawczaków. W przypadku podejrzenia HPV przepisywane są:
- Badanie ginekologicznelub badanie przez urologa z pobraniem wymazu na test HPV. W przypadku wykrycia kłykcin wykonuje się uretroskopię. W przypadku erozji szyjki macicy ginekolog musi pobrać wymaz do onkocytologii.
- W przypadku wykrycia wirusa HPV przepisanie leku jest obowiązkowekolposkopia– badanie pochwy i szyjki macicy pod mikroskopem ginekologicznym – kolposkopem. Lekarz stosuje specjalne testy, aby wykluczyć ukryte patologie.
- Kolposkopia z biopsją.Wskazany dla wszystkich kobiet chorych na nowotwory. Jednocześnie przeprowadza się koloryzację i ekspozycję na podejrzane obszary. Objawem HPV mogą być białawe obszary powstałe po leczeniu octem, nierównomierne gromadzenie się jodu pod wpływem roztworu jodu, mozaikowy wzór i wypukłości nabłonka.
- Badanie histologiczne i cytologiczne– ocena składu komórkowego i samych komórek pod kątem atypowości (rak).
- PCR– poszukiwanie śladów DNA wirusa brodawczaka. Jest to najdokładniejsza i diagnostycznie pouczająca analiza, która wykrywa wirusa brodawczaka u mężczyzn i kobiet oraz określa jego typ.
Do oceny wiremii zaleca się ilościowy test HPV, który określa stężenie krytyczne wirusa związane z ryzykiem nowotworu złośliwego. Analizę przeprowadza się również w celu oceny skuteczności leczenia.
Leczenie wirusa brodawczaka
Niestety medycyna nie jest jeszcze w stanie całkowicie pozbyć się organizmu wirusa. Dlatego zadaniem lekarza i pacjenta jest radzenie sobie z konsekwencjami w odpowiednim czasie. Zaleca się usuwanie wszystkich brodawek oraz leczenie stadiów przedrakowych i nowotworowych. Według ostatnich badań przeprowadzonych w USA, w 90% przypadków układ odpornościowy człowieka jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wirusem HPV w ciągu 2 lat od zakażenia. Jeżeli tak się nie stanie, leczenie jest bezwzględnie konieczne.
Brodawki usuwa się następującymi metodami:
- Usunięcie chirurgiczne- przestarzała, ale skuteczna metoda. Polecany w wyjątkowych przypadkach.
- Elektrokoagulacja- kauteryzacja dotkniętych obszarów prądem elektrycznym. Nie każdemu podoba się ta metoda, ponieważ może ona wpływać również na zdrową tkankę.
- Koagulacja laserowa– kauteryzacja laserowa to najnowocześniejsza i najskuteczniejsza metoda, która daje minimum powikłań.
- Kriodestrukcja ciekłym azotem- różni się od innych metod tym, że na patologiczny wzrost wpływa zimno. Wymaga dużego doświadczenia od lekarza.
- Kauteryzacja chemiczna- lekarz działa na chory obszar stężonymi kwasami lub zasadami. Metoda może mieć wpływ również na zdrową skórę – substancja chemiczna pozostawi bliznę.
- Metoda fal radiowych- najdroższy, ale najlepszy. Nie powoduje bólu, powikłań, krwawień. Nie pozostawia blizn.
Po usunięciu przepisuje się leczenie przeciwwirusowe oraz środki przywracające i wzmacniające układ odpornościowy.
Zapobieganie wirusowi brodawczaka
Możesz zapobiec pojawianiu się brodawek, utrzymując higienę osobistą. Nie należy dotykać brodawczaków, kłykcin itp. innych osób. Możesz uchronić się przed brodawkami narządów płciowych, stosując antykoncepcję barierową (za pomocą prezerwatywy), ale jeśli formacje znajdują się na tkankach zewnętrznych, metoda ta nie pomoże. Najskuteczniejszą metodą ochrony przed HPV jest wzmocnienie układu odpornościowego.
Dziewczętom i chłopcom zaleca się zaszczepienie przeciwko HPV. Szczepionka zapobiega występowaniu raka szyjki macicy, raka sromu, raka pochwy, brodawek narządów płciowych i innych chorób związanych z wirusem brodawczaka. Istnieją trzy rodzaje szczepionek przeciwko wirusowi brodawczaka. Zalecany jest lek skierowany przeciwko 4 typom wirusa HPV (16, 18, 6, 11).
Szczepionkę podaje się trzykrotnie, począwszy od 9. roku życia i przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Kobiety mogą zaszczepić się do 26. roku życia, jednak lek nie będzie działał na wirusy, które już znajdują się w organizmie.